BERITA ACARA KECELAKAAN KERJA
Nama
Perusahaan : .....
Nomor
KPA :.....
Nama
Karyawan :......
Alamat
: ......
Tempat/
Tanggal Lahir : ......
Nomor
KPJ :......
Hari
& Tgl Kecelakaan : ......
Pukul
: .......
Rincian
kejadian :
saat
ybs sedang memeriksa kembali baut container yg dipasang diatas
container ybs terpereset dan jatuh ke tanah sehingga menyebabkan
tulang betis terbentur tanah dan betisnya bengkak.
Sumber: www.younghrd.blogspot.com
Demikian
berita acara ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya,
23
Maret 2013
|
Saksi-saksi
|
Tanda
tangan
|
1. Si A
|
||
Ringga Arie
HRD & GA
|
2. Si B
|
Note: dilampirkan Fotokopi KTP Kedua Saksi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar